Trường hợp đầu tiên là bệnh nhân NHV (12 tuổi, ở huyện Lục Ngạn, tỉnh Bắc Giang), được chẩn đoán mắc bệnh tim bẩm sinh tứ chứng Fallot lúc 4 tháng tuổi. Sau đó, bệnh nhân đã được phẫu thuật triệt để tứ chứng Fallot lần đầu tiên tại Trung tâm Tim mạch, Bệnh viện E vào năm 2013, sức khỏe đã cải thiện rất nhiều. Tuy nhiên, gần đây, bệnh nhân thường xuyên khó thở khi gắng sức và hạn chế vận động nên gia đình đã đưa bệnh nhân đến Trung tâm Tim mạch, Bệnh viện E để tái khám.
Bệnh nhi NHV đang được điều trị và chăm sóc tại Trung tâm Tim mạch, Bệnh viện E. Ảnh: BVCC
Kết quả siêu âm tim và chụp MRI của trẻ cho thấy tình trạng hở van động mạch phổi khiến máu chảy ngược từ động mạch phổi về tâm thất phải. Theo các bác sĩ, đây là diễn biến tự nhiên thường gặp sau phẫu thuật điều trị tứ chứng Fallot. Trong trường hợp bệnh nhân này, chỉ định thay van động mạch phổi và sau khi hội chẩn, các bác sĩ thấy bệnh nhân đủ điều kiện để thay van động mạch phổi qua da.
Anh NVC (bố bệnh nhân NHV) cho biết, sau khi được các bác sĩ khoa Tim mạch Nhi, Trung tâm Tim mạch, Bệnh viện E giải thích về tình trạng bệnh và lý do lựa chọn phương pháp can thiệp cho con, gia đình rất yên tâm vì cháu bé không cần phải mổ mở, đã thấy xương ức.
Anh NVC vui mừng vì con trai anh không phải phẫu thuật mở ngực và cưa xương ức. Ảnh: BVCC
Xem thêm : Ý nghĩa hoa cẩm tú cầu chuẩn theo văn hóa và màu sắc
Nhớ lại ca phẫu thuật đầu tiên, vẫn ám ảnh tâm trí cả gia đình, đứa trẻ phải trải qua ca phẫu thuật ngực và cưa xương ức rất đau đớn. Người cha có thể cảm nhận sâu sắc nỗi đau của con mình sau ca phẫu thuật. Lần này, khi nhận được thông tin đứa trẻ có thể được điều trị bằng phương pháp mới này, anh và gia đình đã quyết tâm tìm một trái tim khỏe mạnh cho đứa trẻ, người cha chia sẻ thêm.
Bệnh nhân NVHP (9 tuổi, ở huyện Vĩnh Bảo, tỉnh Vĩnh Phúc) cũng là trường hợp bệnh tim bẩm sinh tứ chứng Fallot và đã phẫu thuật sửa toàn bộ tứ chứng Fallot lúc 2 tuổi bằng phương pháp phẫu thuật tim hở. Gần đây, trẻ được phát hiện bị hở động mạch phổi và cũng đã được can thiệp bằng kỹ thuật thay van động mạch phổi qua da tại Khoa Tim mạch Nhi, Trung tâm Tim mạch, Bệnh viện E.
Bệnh nhi mắc NVHP cũng đã được điều trị bằng kỹ thuật thay van động mạch phổi qua da. Ảnh: BVCC
Bác sĩ Trần Đắc Đại – Trưởng khoa Tim mạch Nhi, Trung tâm Tim mạch, Bệnh viện E giải thích, tứ chứng Fallot hay còn gọi là Fallot 4 là một trong những bệnh tim bẩm sinh thường gặp có tím tái. Đây là bệnh tim bẩm sinh tương đối phức tạp với 4 loại dị tật tim: thông liên thất, tắc nghẽn đường ra thất phải, động mạch chủ cưỡi ngựa và phì đại thất phải. Các dị tật tim này làm giảm lưu lượng máu lên phổi, đưa máu thiếu oxy đến các cơ quan khác trong cơ thể nên trẻ bị thiếu oxy kéo dài, dễ bị mệt mỏi, tím tái da, niêm mạc… Nếu không được theo dõi và phẫu thuật, diễn biến tự nhiên của bệnh thường dẫn đến tăng tỷ lệ biến chứng, giảm tuổi thọ, thậm chí tử vong.
Bác sĩ Trần Đắc Đại đã phân tích những ưu điểm của kỹ thuật này so với phương pháp phẫu thuật mở truyền thống, trong đó bệnh nhân phải trải qua một cuộc phẫu thuật lớn: gây mê kéo dài, cưa xương ức, liệt tim… và cắt thân động mạch phổi, cắt phễu thất phải để thay thế ống dẫn động mạch phổi, với mức độ xâm lấn cao và nguy cơ biến chứng cao. Với kỹ thuật thay van động mạch phổi qua da, bệnh nhân sẽ tránh được phẫu thuật tim lớn (mổ mở), giúp bệnh nhân hồi phục nhanh hơn, giảm thời gian nằm viện và giảm nguy cơ biến chứng…
Trong quá trình can thiệp, bác sĩ chỉ mở tĩnh mạch đùi rồi luồn ống thông lên tĩnh mạch chủ dưới đến tâm nhĩ phải, xuống tâm thất phải và lên động mạch phổi. Bác sĩ thực hiện các phẫu thuật để lựa chọn kích thước van động mạch phổi phù hợp, đưa van động mạch phổi nhân tạo qua ống thông từ tĩnh mạch đùi đến động mạch phổi và tiến hành giải phóng van động mạch phổi nằm ở động mạch phổi ban đầu của bệnh nhân. Sau đó, van động mạch phổi nhân tạo bật ra và hoạt động như một van tim bình thường.
Tuy nhiên, chi phí thực hiện thay van động mạch phổi qua da khá cao, đây là rào cản lớn hạn chế số lượng bệnh nhân lựa chọn kỹ thuật này. Do đó, các bác sĩ khuyến cáo Bảo hiểm xã hội nên cân nhắc đưa kỹ thuật này vào thanh toán bảo hiểm y tế để ngày càng nhiều bệnh nhân có thể tiếp cận và hưởng lợi từ kỹ thuật tiên tiến này. Ảnh: BVCC
Bác sĩ Trần Đắc Đại chia sẻ, tùy theo tình trạng bệnh lý, thể trạng của từng trẻ, bác sĩ sẽ chỉ định phác đồ can thiệp hoặc phẫu thuật, thời gian phẫu thuật phù hợp nhất. Để thực hiện thành công ca thay van động mạch phổi qua da, yếu tố quyết định nằm ở trình độ chuyên môn của phẫu thuật viên, phải có nhiều năm kinh nghiệm trong lĩnh vực can thiệp tim mạch. Hiện nay, Trung tâm Tim mạch, Bệnh viện E là đơn vị tim mạch hoàn chỉnh bao gồm phẫu thuật, nội khoa và can thiệp tim mạch, gây mê hồi sức… với trang thiết bị hiện đại, đồng bộ đảm bảo thăm khám và điều trị các bệnh lý về tim, mạch máu, lồng ngực cho bệnh nhân. Do đó, trong quá trình can thiệp thay van động mạch phổi qua da, ê-kíp phẫu thuật tim mạch luôn sẵn sàng ứng phó kịp thời để xử lý mọi biến chứng có thể phát sinh.
TS.BS Trần Đắc Đại khẳng định, phương pháp thay van động mạch phổi qua da không chỉ mở ra hướng đi mới trong điều trị mà còn mang lại hy vọng cho bệnh nhân hở van động mạch phổi sau phẫu thuật sửa tứ chứng Fallot và các bệnh lý tương tự. Trong thời gian tới, các bác sĩ khoa Tim mạch Nhi sẽ tiếp tục đẩy mạnh kỹ thuật thay van động mạch phổi qua da trong điều trị bệnh nhân, giúp ngày càng nhiều bệnh nhân được tiếp cận với phương pháp tiên tiến này.
Tuy nhiên, chi phí thực hiện thay van động mạch phổi qua da khá cao là rào cản lớn hạn chế số lượng bệnh nhân lựa chọn kỹ thuật này. Do đó, các bác sĩ khuyến cáo Bảo hiểm xã hội nên cân nhắc đưa kỹ thuật này vào thanh toán bảo hiểm y tế để ngày càng nhiều bệnh nhân có thể tiếp cận và hưởng lợi từ kỹ thuật tiên tiến này.
Sau can thiệp, sức khỏe của hai trẻ ổn định, có thể đi lại vào ngày hôm sau, kết quả siêu âm tim và điện tâm đồ tốt. Hiện tại, các bé đã hồi phục, không còn khó thở, không còn cảm thấy mệt mỏi khi gắng sức, đã được xuất viện và có thể đi học và sinh hoạt bình thường. Khi xuất viện, gia đình hai trẻ đã được các bác sĩ của Khoa Tim mạch Nhi tư vấn về chế độ chăm sóc hậu phẫu và tái khám định kỳ để tầm soát các biến chứng của bệnh.
Cho đến nay, Khoa Tim mạch Nhi, Trung tâm Tim mạch, Bệnh viện E đã thực hiện và triển khai thành công kỹ thuật thay van động mạch phổi qua da cho nhiều trường hợp, mang lại nhiều lợi ích thiết thực cho nhiều bệnh nhi.
https://giadinh.suckhoedoisong.vn/them-2-truong-hop-benh-nhi-duoc-thay-van-dong-mach-phoi-qua-da-khong-phai-cua-xuong-uc-172240906112727046.htm
Nguồn: https://truonglehongphong.edu.vn
Danh mục: Cẩm nang
